«Real Life» ООО

SMART – это Self-Management And Recovery Training, то есть тренинг по самоуправлению и восстановлению. Программа была создана в США в 1994 году, врачами и специалистами по рационально-эмоционально-поведенческой терапии (РЭПТ). SMART Recovery® представляет собой научно-обоснованную программу, направленную на помощь людям, страдающим от зависимого поведения. Программа постоянно обновляется по мере появления новых знаний и достижений. ЧЕТЫРЕ ВОПРОСА О ЗАВИСИМОСТИ: 1. Какие преимущества мне даёт ПАВ (Психоактивное вещество)? (ПАВ – влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния иногда вплоть до изменённого состояния сознания) • с какими чувствами он помогает справиться (разочарование, гнев, страх, скука, подавленность, тревога, одиночество, стресс)? • как именно? • какие позитивные эмоции или ситуации становятся ярче, когда я употребляю ПАВ? • что у меня получается лучше, когда я измененном состоянии,чем когда трезв (ну или мне кажется, что лучше)? • ПАВ помогает мне уйти от реальности? Помогает облегчить физическую или эмоциональную боль? • ПАВ помогает мне общаться и быть как все? • мне нужно употребить ПАВ, чтобы казаться более веселым, интересным или более уверенным? • мне нужно употребить ПАВ, чтобы чувствовать себя нормально? 2. С какими проблемами я сталкиваюсь вследствие употребления ПАВ? • что меня напрягает в том, что я употребляю ПАВ? • как это вредит мне? • какой будет моя жизнь, если я буду употреблять ПАВ и дальше? • сколько времени я теряю из-за того, что я употребляю ПАВ или мучаюсь с когда ПАВ нет? • скольким людям мне приходится врать, чтобы не палиться? • что я чувствую после того, как протрезвею? • что происходит со здоровьем? • как употребление влияет на мою энергию, способность к концентрации? • сколько денег я теряю из-за того что употребляю ПАВ? Не забываем потерянные телефоны, прогулы и другие косвенные убытки. (честно посчитайте полную стоимость употребления ПАВ) • как употребление сказывается на отношениях? • как употребление сказывается на работоспособности? • а что насчет самооценки и уверенности в себе? 3. Какие преимущества мне даёт трезвость? • как это повлияет на мое здоровье? • как изменятся отношения с близкими? • что изменится на работе? • сколько денег я смогу сэкономить? • как изменится самооценка, если я брошу пить? А уверенность в себе? • смогу ли я решать проблемы более эффективно? • на что я смогу потратить освободившееся время? • на какие личные цели я забил, потому что употребляю ПАВ? 4. Какие проблемы мне может принести трезвость? • чего мне будет не хватать, если я брошу употреблять ПАВ? • какие проблемы мне придется учиться решать другим способом? • какие мысли и чувства мне нужно будет научиться принимать?

Клиническая диагностика синдрома зависимости от алкоголя 5.1. Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя Вслед за привычным или эпизодическим потреблением алкоголя со временем наступает систематическое злоупотребление алкоголем, когда формируются основные симптомы алкоголизма (син.: зависимость от алкоголя, алкоголизм и хронический алкоголизм). Алкогольные эксцессы учащаются, возникают они практически по любому поводу, значительному или незначительному. Человеку трудно воздерживаться от употребления спиртных напитков, он начинает сам активно искать поводы для этого. В периоды вынужденного воздержания от алкоголя (семейные неурядицы, отсутствие денег, работа и пр.) у такого человека возникают расстройства настроения, появляется чувство дискомфорта («все не по себе»). Но человек уже знает, как себе помочь: очередной прием алкоголя снимает все эти неприятные ощущения. Спиртные напитки употребляются, как правило, не реже 1-2 раз в неделю, а в ряде случаев – ежедневно. Исчезает защитный рвотный рефлекс, происходит заметное повышение толерантности к алкоголю, т. е. дозы алкоголя, необходимой для достижения желаемого эйфорического эффекта. В результате уве- личения дозы потребляемого алкоголя возникают преходящие интоксикационные расстройства – утомляемость, эмоциональная лабильность, ухудшение сна. Но на данном этапе еще сохраняется контроль за количеством потребляемого алкоголя. Согласно МКБ-10, данное состояние обозначается как «Пагубное (или не- однократное) употребление ПАВ с вредными последствиями». Оно не является сформированным синдромом зависимости от алкоголя, но содержит в себе его фрагменты. Признаки начальной (первой) стадии. 1. Повышение толерантности – самый ранний и наиболее распространен- ный признак привыкания к алкоголю и формирования болезни. 2. Формирование патологического влечения к алкоголю. Влечение к алкоголю может быть выражено то более, то менее отчетливо. Нередко оно имеет навязчивый характер, вступая в конфликт с позитивными социальными установками сохранной личности, либо побуждает поднять настроение, успокоиться, забыть о проблемах. Со временем потребление алкоголя превращается в преобладающий жизненный интерес. Влечение к нему облекается в психологически понятные и по своему аргументированные суждения о необходимости и неизбежности при- ема спиртного. На этом этапе заболевания у больного еще не сложилась внутренняя картина болезни как страдания, в связи с чем он не видит причин отказываться от алкоголя и не хочет препятствовать своей тяге к алкоголя. Характерна утрата количественного и ситуационного контроля над потреблением алкоголя: после первой порции спиртного резко усиливается желание выпить еще (вторичное патологическое влечение), появляются своеобразная ненасытность, нетерпеливость в приеме очередной дозы, больной не следит за своим состоянием и неизменно доводит себя до тяжелого опьянения («жадность к алкоголю»). Возникающие наутро постинтоксикационные (похмельные) явления не сопровождаются влечением к алкоголю. Потеря меры и контроля за своим состоянием при употреблении алкоголя проявляется даже после многих лет воздержания от алкоголя, чем и обусловлена невозможность перейти к «умеренному» употреблению алкоголя после лечения и воздержания, а всякая попытка возобновить употребление спиртных напитков неминуемо ведет к рецидиву алкоголизма. 3. Изменение характера опьянения. Появляются запамятования событий, происходивших во время опьянения, особенно при употреблении максимальных для данного больного доз алкоголя. Опьянение уже в легкой, но особенно в средней степени может сопровождаться злобностью, агрессивностью, драчливостью. Таким образом, для начальной стадии алкоголизма характерны: снижение работоспособности, особенно умственной, повышенная утомляемость, поверхностный сон, затрудненное засыпание, ранние пробуждения, эмоциональная лабильность, колебания АД, тягостные ощущения в области сердца, чувство тяжести в голове, ослабление памяти и внимания, исчезновение интереса к творческому труду, шаблонизация деятельности. Все чаще проявляются легкомыслие, снижение чувства долга, необязательность, пренебрежение своими обязанностями. На развернутой (второй) стадии формируются основные симптомы заболевания. К вышеназванной симптоматике присоединяются: 1. Алкогольный абстинентный синдром (субъективно тягостное состояние разбитости, астении, чувство дискомфорта, дисфорические расстройства, головная боль, головокружение, потливость, тошнота, диспептические нарушения, тремор и другие в сочетании с сильным влечением к алкоголю); он развивается исподволь, постепенно, не сразу. На первых этапах становления абстинентного синдрома потребность в приеме спиртного с целью облегчить свое состояние («опохмеление») возникает только после употребления больших доз алкоголя, в дальнейшем – после каждого алкогольного эксцесса. В последующем присоединяются и психические нарушения: больной мучается бессонницей, развивается тревога, он не может найти себе места, могут возникать вспышки раздражительности и злости. Длительность абстинентного синдрома от 2 суток до 2 недель, в среднем 3-5 суток. 2. Толерантность к алкоголю (см. выше) превышает исходную в 5-6 раз. 3. Патологическое влечение к алкоголю утрачивает связь с психологически понятными мотивами (см. выше), при этом оно является дискретным, т. е. может наличествовать или отсутствовать, быть сильным или слабым, иметь разные клинические проявления, т. е. доминировать среди мотивов поведения или, наоборот, вызывать у больного внутреннее сопротивление. В периоды обострений влечения, особенно резких и интенсивных, т. е. аффективно насыщенных и отличающихся от фоновых, оно приобретает явную психопатологическую окраску, сближающую его с обсессивно-компульсивными, сверхценно-паранойяльными, пароксизмальными и психопатоподобными расстройствами, в основе которых аффективные нарушения. Для обсессивно-компульсивного варианта патологического влечения к алкоголю более всего характерно переживание его чуждости важнейшим интересам больного, что сопровождается внутренней борьбой и напряженностью, попытками противостоять соблазну, обращениями за помощью. Сверхценно-паранойяльный вариант характеризуется стремлением больного обосновать свое «право» и неизбежность употребления спиртного, оспариванием очевидных свидетельств тяжелого вреда, причиняемого алкоголем его здоровью и судьбе, борьбой и конфликтами с лицами, добивающимися от него трезвости, сопротивлением лечению («воинствующий алкоголизм»). Пароксизмальный вариант влечения к алкоголю – это внезапный, без предвестников, на фоне предшествовавшего благополучия, необъяснимый для самого больного, т. е. по типу «короткого замыкания», рецидив интенсивного злоупотребления алкоголем; в таких случаях поступок больного как бы опережает принятие решения. 4. Постоянное, перемежающееся и запойное пьянство – проявления болезни, отражающие ее патогенетические механизмы и динамические особенности влечения к алкоголю. Постоянная форма характеризуется длительным, продолжающимся недели и месяцы злоупотреблением алкоголем. Перерывы редки, кратковременны (не более 2-3 дней) и, как правило, обусловлены особыми обстоятельствами (к ним не относятся соматические заболевания) (например, тяжелой или сменной работой и т. д.). Перемежающаяся форма – на фоне многонедельного или многомесячного пьянства возникают периоды его резкого усиления, что проявляется увеличением в 2-3 раза дозы потребляемого алкоголя. В конце такого «запоя» могут быть короткие (1-3 дня) перерывы в употреблении спиртного, связанные с истощением организма и непереносимостью спиртных напитков, когда больной испытывает отвращение к ним, тошноту, возникают рвота, жидкий стул, отеки, перебои в работе сердца, слабость. Затем выраженность этих явлений уменьшается, и наступает период, когда больной пьет относительно умеренно, т. е. сохраняет способность обслуживать себя, контактировать с окружающими, совершать необходимые действия; в дальнейшем вновь следует «запой», подобный вышеописанному. Запойная форма – регулярно повторяющиеся периоды ежедневного, на протяжении нескольких дней или недель, злоупотребления алкоголем, чередующиеся с периодами трезвости. Различаются истинные и ложные запои. Истинные запои возникают аутохтонно, в определенном для конкретного больного ритме, с разной длительностью – от 7-10 дней до нескольких недель – и заканчиваются спонтанно, при явлениях тяжелой интоксикации. Началу истинного запоя предшествуют продромальные явления в форме депрессивно-дисфорических нарушений, а периоды последующей трезвости (интермиссии) характеризуются полным отсутствием влечения к алкоголю, которое не возобновляется даже при эпизодах употребления спиртного и не сопровождается в этих случаях «опохмелением». Ложные запои отличаются тем, что их начало и прекращение внешне выглядят как результат жизненных обстоятельств (встречи, выходные дни, неприятности либо отсутствие денег, грозящие репрессии и т. п.). Лишь впоследствии при тщательном расспросе больной признает, что к началу очередного запоя он «созрел», у него накопилась «душевная усталость», когда любого повода достаточно для приема спиртного; иными словами, при псевдозапоях внешние обстоятельства лишь маскируют периодически нарастающее или ослабевающее патологическое влечение к алкоголю, т. е. различия между истинными и ложными запоями не являются абсолютными. Изменения личности (алкогольная деградация). Уже во второй стадии проявляются черты «нравственного огрубения» – притупление высших эмоций (чувства совести, долга, заботы, сострадания и т. п.) и усиление низших (эгоизм, раздражительность, любовь к наслаждениям, паразитические тенденции и пр.). Происходит заострение преморбидных черт характера. Становится замет- ным интеллектуально-мнестическое снижение: ухудшается внимание, снижается способность запоминать, приобретение новых знаний и навыков затруднительно. Появляются «палимпсесты» – выпадение из памяти («запамятование») определенных событий в период опьянения. Конечная (третья) стадия Наступает общее одряхление, аналогичное преждевременному старению, ухудшение функций всех органов и систем, интеллектуальная беспомощность, достигающая степени алкогольного слабоумия, безраз- личие к судьбе, утрата родственных чувств, социальных связей, импульса к труду, санитарная запущенность, попрошайничество, паразитический образ жизни. Переносимость алкоголя резко снижается, опьянение возникает уже после небольшого количества спиртного (снижение толерантности). Больной постоянно находится в опьянении, его «акцентуированная» личность не является препятствием тяге к алкоголю, которая, как правило, в 3-й стадии болезни ослабевает и теряет прежнюю активность. При этом абстинентная симптоматика смазана; если же происходит полное отнятие алкоголя, абстинентный синдром протекает очень тяжело и включает психопатологические нарушения – страх, идеи отношения, виновности, отдельные иллюзорные и галлюцинаторные расстройства, эпилептиформные припадки. Развиваются психозы, особенно хронические (длительные, затяжные) формы. Тяжелая и разнообразная соматическая патология (цирроз печени, миокардиодистрофия, пневмосклероз и др.) служит причиной преждевременной смерти, но в то же время, при сочетании с характерным для 3-й стадии ослаблением влечения к алкоголю, может быть эгоцентрическим мотивом формирования длительной ремиссии. Синдром отмены. Непосредственно в структуре синдрома зависимости облигатно присутствует абстинентный синдром, его сформированность является клиническим признаком II стадии. В динамике болезни синдром отмены утяжеляется и усложняется (см. выше – динамика по стадиям): присоединяются судорожные припадки, психозы (чаще всего – алкогольный делирий), обратимые психоорганические расстройства. Алкогольный абстинентный синдром возникает в пределах от 6 до 48 часов после последнего употребления спиртного и длится от 2 дней до 2 недель. Постабстинентное состояние возникает после нивелирования алкогольного абстинентного синдрома, проявляется психопатологическими расстройствами: обшей слабостью, недомоганием, сниженным настроением, депрессивными растройствами, порой устрашающими или тревожными сновидениями, влечением к алкоголю. Длительность постабстинентного состояния – 2-3 недели.

Невроз – психогенное, функциональное, личностное расстройство, которое проявляется преимущественно эмоциональными нарушениями, нарушениями поведения и нарушениями нейровегетативной регуляции внутренних органов. Невроз – это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психологической защиты. Невроз – приобретенное функциональное заболевание нервной системы, при котором происходит «срыв» Деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения. Невроз является следствием неудач, фрустраций и межличностных столкновений и с то же время нередко служит их причиной. Так что получается порочный круг: конфликты приводят к невротизации, а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты. Кратковременные невротические состояния, проходящие со временем сами собой, без лечения, наблюдаются в тот или иной период жизни практически у любого человека. Причины неврозов кроются в самых разнообразных психотравмирующих ситуациях, в остром или хроническом эмоциональном стрессе. И в зависимости от предрасполагающего фона болезнь может проявляться различными симптомами. Основные проявления невроза: • высокая чувствительность к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией • плаксивость • обидчивость, ранимость • тревожность • зацикленность на психотравмирующей ситуации • при попытке работать быстро утомляются – снижается память, внимание, мыслительные способности • чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры • расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбужденности; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость • вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка • иногда – снижение либидо и потенции Причиной неврозов часто являются: • длительные психоэмоциональные и физические нагрузки умеренной интенсивности без возможности расслабиться и восстановить силы, то есть хронический стресс – это может быть и работа, отнимающая все силы, и сложности в личиной жизни, и конфликт, из-за которого человек сильно переживает, а чаще всего – сочетание этих факторов • иногда истощение нервной системы наступает из-за невозможности довести дело до конца, выйти из тупиковой ситуации • часто в основе возникновения невроза лежат те же гены, что и в основе депрессии • возникновению невроза способствуют неумение расслабляться и трудоголизм • некоторые люди от природы плохо переносят длительные нагрузки и поэтому склонны к переутомлению • дополнительным фактором развития неврозов являются истощающие организм заболевания (например, грипп) Виды неврозов: 1. Неврастения (лат. – «нервная слабость»). Причина: длительное эмоциональное напряжение, приводящее к истощению нервной системы. Конфликты на работе, семейные неприятности, неустроенность личной жизни. Механизмы психологической защиты по типу «отрицания», «рационализации», «вытеснения». Больного неврастенией беспокоит раздражительность по самым назначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных отношений. Нарушение сна. 2.Истерия – наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжело больными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Иногда достаточно случайной неприятной мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, чтобы Больной начал горько рыдать, проклинать все и всех, угрожать покончить с собой. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда Больному необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или попросту нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он чаще всего возникает помимо желания человека и заставляет сильно физически и морально страдать его самого. 3.Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться. Каждый из них возникает у людей с определенным типом ВНД, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях. Проблемы и подходы в изучении В учении Павлова сущность невроза сводится к хроническому отклонению ВНД от нормы, которое произошло вследствие перенапряжения нервных процессов и изменения их подвижности. По мнению Павлова и его учеников, неврозы зависят от исходного типа нервной системы. Так, люди «художественного типа», очень эмоционально воспринимающие действительность, более склонны к истерии; «мыслительного типа» – к неврозу навязчивых состояний, а среднее между ними – к неврастении. Первое определение понятия «невроз» принадлежит Гуллену. Неврозы суть «расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от местного поражения какого-либо органа, а обусловлены общим страданием, от которого специально зависят движения и мысль». Во второй половине ХХ в. наметились 2 основных направления в учении о происхождении неврозов: анатомическое и психологическое. Следует отметить, что поиски патологоанатомического субстрата неврозов до настоящего времени существенных результатов не принесли, хотя сторонники анатомического направления полагают, что достижения в области молекулярной биологии и генетики позволяют уверенно отрицать существование функциональных болезней и находить морфологические субстраты, адекватные любому нарушению функций. Сторонники психологического направления наиболее многочисленны. Уже во второй половине 19 в. основой для возникновения у человека неврозов, в частности истерии, считали его повышенную внушаемость и самовнушаемость. Поэтому главным методом лечения невротических состояний предлагался гипноз. По мнению З. Фрейда, возглавившего психоаналитическую школу, неврозы объясняются действием «ущемленных» аффектов, вытесненных в бессознательное различных влечений. Фрейд делил все психогенный расстройства, имеющие соматические корреляты, на 2 основные группы: конверсионные неврозы (истерия) и актуальные неврозы. Последние включали невроз страха, ипохондрию и неврастению. С позиций различных психологических направлений, связанных с фрейдизмом, сущность конфликта при неврозах – противоречие между инстинктами в сфере бессознательного и социальными нормами. Всеми представителями психологического направления признается, что в этиопатогенезе неврозов ведущими являются психологические факторы. Навязчивые мысли — один из видов навязчивых состояний (обсессий). Термин «обсессии» иногда неправомерно применяется для обозначения одних только навязчивых мыслей, однако его значение гораздо шире. Навязчивые состояния условно разделяют на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и моторной (компульсии) сферах. Об условности этого деления свидетельствует то, что чаще всего в структуре обсессий соединены несколько видов навязчивостей. Навязчивые мысли характеризуются теми же основными свойствами, которые, по определению В. П. Осипова (1923), присущи всем навязчивым явлениям вообще. Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены С. А. Сухановым (1912) и В. П. Осиповым (1923). 1. Навязчивые мысли непроизвольно и даже вопреки воле возникают в сознании человека. Сознание при этом остается непомраченным, ясным. 2. Навязчивые мысли не находятся в видимой связи с содержанием мышления, они носят характер чего-то чуждого, постороннего мышлению больного. 3. Навязчивые мысли не могут быть устранены волевым усилием больного. Больной не в состоянии от них освободиться. 4. Навязчивые мысли возникают в теснейшей связи с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги. 5. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, они не отражаются на интеллектуальном уровне больного, не приводят к нарушениям логического хода мышления (С. А. Суханов называл навязчивые мысли паразитарными), но их наличие сказывается на продуктивности мышления, умственной неработоспособности больного. 6. Болезненный характер навязчивых мыслей осознается больным, к ним существует критическое отношение. В. П. Осипов допускал, что при резкой выраженности навязчивых мыслей возможна утрата рассудительного к ним отношения и тогда навязчивые мысли и представления могут перерастать в бред. Д. С. Озерецковский (1961) пишет о том, что перерастание обсессий в бред наблюдается в отдельных случаях, поэтому его нельзя признать типичным явлением. Основное отличие навязчивой идеи от бредовой — критическое отношение больного к навязчивым мыслям, остающимся чуждыми его мышлению, его личностной позиции. Навязчивые мысли непроизвольно вторгаются в психику больного, он их тяжко переживает, понимает их нелепость, но б Болезненные представления, импульсы и действия приносят значительные страдания человеку, но он ничего не может поделать с собой, кроме того как заменить, употребить вместо одной глупой идеи другую, перейти од одного запрета к другому. У человека, страдающего невротическими навязчивыми действиями, возникают всевозможные сомнения, возрастает нерешительность, наблюдается ограничение свободы. Психоанализ принимает во внимание симптомы заболевания, усматривает в них скрытый смысл, на основе выявления этого смысла дает историческое (уходящее корнями в детство) их толкование и тем самым предоставляет возможность для перевода бессознательного в сознание с целью последующего устранения невротических симптомов.

Неврастения – это заметное ослабление нервной деятельности, возникающее из-за сильной усталости и нервного напряжения. Как проявляется неврастения: Раздражительная слабость, проявляющаяся быстрым истощением эмоциональных реакций. Человек становится несдержанным, у него появляются вспышки возбуждения. Другие симптомы патологии: суетливость, сильная возбудимость и нетерпеливость. Интересно, что на фоне усталости человек, наоборот, старается заняться активной деятельностью, так как он «не может сидеть на месте»; Расстройство внимания проявляется плохим запоминанием информации, рассеянностью, плохим запоминанием; Неустойчивость психических реакций и настроения. При неврастении больные заторможены, чувствуют болезненные ощущения во всех органах, не способны к развлечениям; Нарушения функций сна. Тревожные сновидения, частое просыпание и сонливость в дневное время приводит к нарушению активности нервной деятельностью. На этом фоне формируется метеоризм, запоры, тяжесть в желудке, отрыжка, урчание в животе; «Каска неврастеника» - это специфический симптом, по которому неврологи определяют данное заболевание: головокружение и головные боли; Расстройства половой функции: ранняя эякуляция и уменьшение полового влечения; Другие вегетативные расстройства. Эти невротические состояния сопровождаются разносторонними клиническими симптомами. При них возникают колики в сердце, сжимающие боли за грудиной, учащением дыхания. При неврастении неврологические нарушения характеризуются также выраженной вазомоторной активностью. Кожные покровы при заболевании становятся бледными, появляется сильная потливость, прослеживаются перепады артериального давления.