Во Франкфурте прошел крупнейший Конгресс Европейского общества по трансплантации клеток крови и костного мозга EBMT-2019
Более пяти тысяч врачей, биологов, медицинских сестер, психологов, а также пациентов и их родственников собрались, чтобы обсудить инновационные подходы в лечении онкологических и иммунологических заболеваний. О том, как это было мы попросили рассказать участника Конгресса, профессора Михаила Масчана
- Это ежегодный форум, который проводится с 1975 года. Первоначально группа врачей, которые занимались трансплантацией костного мозга в Европе, состояла из 10 человек. Это был один Центр в Париже, один в Лейдене, один, по-моему, в Базеле и в Лондоне. Всего 4 Центра получается. Потом постепенно эта технология стала развиваться во всем мире. И теперь это один из 2 крупнейших конгрессов в мире по трансплантации. Один проводится в США обычно в феврале, другой - европейский. Они равны по значимости, по весу, по авторитетности.
Обсуждаются базовые вопросы организации донорства, обсуждаются новшества, протоколы лечения. Дело в том, что трансплантация костного мозга – это метод, который применяется при лечении десятков, если не сотней, разных болезней, и трансплантация при каждой болезни имеет свои особенности. Есть Центр, который специализируется на трансплантациях, например, при талассемиях. Это редкая болезнь в наших краях, чаще она встречается в Средиземноморье. И если к нам поступает пациент с талассемией, нам очень трудно принять правильное решение, потому что у нас нет своего опыта. А есть клиники, в которых трансплантируется 100 больных талассемией в год. И вот на таких конгрессах появляется возможность спросить у специалистов из таких клиник: а как бы вы поступили? Т.е. мы выступаем в роли учеников. И это всегда процесс взаимного обучения.
Участвовать в конгрессе можно с докладами. Доклады бывают постерные- это возможность сделать небольшой плакат с результатами наших исследований. И таких постерных докладов на конгрессе больше 1000. На специальных стендах висят постеры и отведено время, например, 2 часа вечером, когда около постера стоит автор, и к нему подходят участники конгресса, которых заинтересовала эта тема. Это своего рода площадка для дискуссии.
Наиболее уважаемым видом доклада, конечно, является устный. Устный доклад может быть приглашенным, т.е. приглашают экспертов по какой-то теме, а бывают отобранные по конкурсу. В этом году у нас 11 устных докладов, из них 3 приглашенных и 8 конкурсных. Для нас это очень круто, потому что такого у нас раньше не было.
Наша основная тема – это методы обработки трансплантата, и как с помощью этих методов можно улучшить результаты трансплантации. И вторая тема – это CAR-T-клетки: клеточная терапия – наш опыт.
К сожалению, погрузиться в конгресс в качестве слушателя, зрителя времени не было. Единственное, что могу отметить. Есть серьезная проблема трансплантация при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ). И когда делают пересадку при ОЛЛ, есть 2 варианта так называемого кондиционирования – это высокодозная терапия, которая проводится перед трансплантацией, цель которой убить опухолевые клетки. Исторически есть 2 варианта: это тотальное облучение тела, когда весь организм облучают целиком в высокой дозе, непереносимой без трансплантации, и химиотерапия. У облучения есть ряд долгосрочных плохих эффектов: особенно вероятность на вторичной опухоли, развитие рака через много лет. В педиатрии облучение считается не очень желательным методом терапии, но иногда необходимым. И очень много лет был спор: действительно ли облучение необходимо или можно обойтись химиотерапией. Сегодня имеются очень убедительные данные о том, что облучение имеет преимущество. Т.е. при стандартной трансплантации мы должны стараться сделать облучение, если это возможно. Хотя мы не знаем, сохранится ли значения облучения в новую эпоху, когда появляются новые методы и лекарства, те же CAR-T-клетки. Может быть, с их появлением удастся в каком-то смысле заменить облучение тем, что мы к трансплантации добавим другие методы воздействия на лейкоз, снизив риск развития вторичных опухолей. В России тотальное облучение тела детям доступно пока только у нас и для РДКБ, в других крупных Центрах нет таких установок. Но это не означает, что в других Центрах нельзя проводить трансплантацию. Наоборот, мы получили некую подсказку, что делать, если трансплантация идет без облучения, что добавить к этой трансплантации, чтобы не потерять противоопухолевый эффект.
Конгресс – это всегда общение с перспективой. У нас исторически очень тесная связь, например, с группой изучения трансплантации при первичных иммунодефицитах и европейской рабочей группой EBMT по врожденным заболеваниям, где у Д.Н. Балашова очень серьезные научные связи, и они продолжают укрепляться. Там очень большой потенциал для сотрудничества.
Для нас очень важно, что впервые наши данные представлены большим коллективом сотрудников: А.Л. Лаберко рассказала о работе Центра в области трансплантации пациентов с иммунодефицитными состояниями, А.А. Богоявленская - о трансплантации пациентов с лейкозами с использованием TCR-α/β-деплеции, Л.Н. Шелихова представила работу по пресонализированному лечению лейкозов у детей с использованием современных методов обработки клеток, С.Л. Благов - о применении инфузии донорских лимфоцитов после трансплантации у пациентов с незлокачественными заболеваниями, А.А. Масчан рассказал об уникальном опыте трансплантации у детей с апластической анемией с использованием передовых методов обработки трансплантата, К.И.Киргизов об опыте аутотрансплантаций при рассеянном склерозе. Видно, что Центр – это коллектив, который работает в разных направлениях. Это и создает основу для стабильного развития
Добавить фото
