Эндометриоз: причины, формы, диагностика, лечение!
Практически каждая женщина слышала про такую болезнь, как эндометриоз. Что это такое, однако, знают далеко не все представительницы прекрасного пола. Хотя наверняка почти всем известно, что это – распространенная гинекологическая патология. Также не является секретом тот факт, что довольно часто эндометриоз матки встречается у женщин, страдающих бесплодием.
Но всё по порядку. Эндометриоз матки – что это такое и как часто женщины с ним сталкиваются?
Суть болезни заключается в патологическом разрастании эндометрия. Эндометрий - это слизистая оболочка внутренней полости матки. Эндометрий необходим женщине для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке и развития плода.
Несмотря на то, что причиной болезни является патология маточной ткани, тем не менее, нередко болезнь затрагивает не только матку. Эндометриоз – это такое заболевание, которое может обнаруживаться и в тканях других органов, причем, не только половых. В зависимости от локализации очагов разрастания слизистой оболочки выделяют генитальную форму заболевания (в которую включают, в частности, и эндометриоз матки) и экстрагенитальную.
Наиболее часто эндометриоз матки встречается у женщин в возрасте 25-30 лет. Однако, вопреки распространенному мнению, это заболевание возникает не только у половозрелых женщин. Симптомы болезни могут отмечаться и у девочек-подростков, и у женщин в пременопаузе.
Причины развития заболевания у женщины?
Для появления заболевания необходимы два основных фактора: наличие клеток эндометрия, врожденное или вследствие заброса с менструальными выделениями, в непредназначенных для этого местах, и гормональные нарушения, сопровождающиеся повышенной секрецией эстрогенов яичниками.
На данный момент существует несколько версий, объясняющих причины распространения частиц тканей эндометрия и, как следствие, распространения очагов болезни в организме женщины. Среди них выделяют следующие: транспортировка клеток эндометрия из матки во время менструации; распространение частиц тканей, уже пораженных эндометриозом, с током лимфы; остатки эмбриональных тканей в других органах.
При переносе клеток эндометрия во время менструации они могут закрепляться в тканях шейки матки, на стенках влагалища, наружных половых органах. Кроме того, существует так называемая ретроградная менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, полость брюшины, органы малого таза.
Теория распространения частиц тканей с током лимфы, объясняет локализации патологических очагов в органах и тканях, не связанных иными путями распространения с маточной полостью.
Эмбриональная теория гласит, что зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы могут не быть трансформированы и способны оставаться в других органах в малом количестве, развивая патологическую активность под воздействием неблагоприятных факторов.
На вероятность развития болезни может влиять и наследственная предрасположенность.
Значительно повышают вероятность развития патологических очагов разрастания эндометрия следующие факторы: инфекционные, воспалительные процессы в брюшной полости, органах малого таза и репродуктивной системы; новообразования, опухоли, миомы матки; инвазивные процедуры (кесарево сечение, хирургические вмешательства, аборты, «выскабливание» полости матки, оперативное лечение «эрозии» шейки матки и т. п.); родовой процесс с осложнениями; эндокринные нарушения, гормональные дисбалансы различной этиологии; нарушения иммунной защиты; курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков и препаратов.
Эндометриоз, симптомы.
Симптоматическая картина может быть невыраженной, смазанной, соответствовать признакам иных заболеваний и дисфункций. У части женщин болезнь протекает без видимых симптомов. Специфических признаков, присущих только данному заболеванию, не существует, однако следует обратить внимание на: болезненные ощущения, порой выраженные и длительные, внизу живота, отдающие в пах, в поясницу, так называемые «хронические тазовые боли»; усиление болезненности при половом акте, дефекации, гинекологических осмотрах; продолжительные болезненные менструации с обильными выделениями (вплоть до анемичных состояний), нарушения менструального цикла; первичное, вторичное бесплодие.
Если ткани эндометрия располагаются вне репродуктивных органов женщины, то, в зависимости от места локализации, могут отмечаться такие клинические симптомы, как носовое кровотечение, наличие крови в слюне, моче, мокроте, кале, слезах, выделение крови из пупка и т. п.
Классификация заболевания.
В большинстве случаев заболевание классифицируется по месту возникновения. Наиболее часто встречается патология, связанная с телом матки (примерно в 90% случаев). Этот вид заболевания называется внутренним генитальным. Остальные виды, при которых, например, наблюдается поражение яичников или брюшины, называются наружными. Однако нередко внутренний тип заболевания сочетается с наружным.
Подробно обсудим разновидности энодометриоза в зависимости от его локализации.
Эндометриоз матки.
Эндометриоз тела матки также нередко называют аденомиозом. Эта болезнь характеризуется разрастанием клеток эндометрия, прорастанием их в мышечный слой матки, вплоть до серозной оболочки. При подобном явлении отмечаются значительные кровопотери в менструальный период, маточные кровотечения, влекущие развитие анемии, выраженный болевой синдром. Нередко аденомиоз сопровождается бесплодием, препятствуя наступлению беременности и/или процессу вынашивания. Выявляется аденомиоз при ультразвуковом обследовании: изменение формы матки, ассиметрия стенок, подтверждения очагов эдометриоза. Для подтверждения эндометриоидных участков используются гистероскопия и гистологическое исследование полученной ткани.
Эндометриоз шейки матки.
Увеличение количества случаев разрастания эндометрия в шейке матки специалисты связывают с процедурами хирургического лечения «эрозии» шейки. Если прижигание или иная манипуляция проводились в предменструальный период, есть вероятность вживления клеток эндометрия с менструальными выделениями.
Косвенными симптомами при такой локализации являются межменструальные кровянистые выделения и болезненные месячные.
Эндометриоз яичника.
Поражение тканей яичников эндометриоидными кистами – одна из распространенных форм болезни. В подобном случае нарушается репродуктивная функция организма: кисты яичников сдавливают здоровую ткань яичника и создают препятствия полноценной овуляции.
Если заболевание поражает яичники, то эта ситуация чревата женским бесплодием. Симптомами являются резкие, колющие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. Патология яичников диагностируется при помощи ультразвукового исследования. Необходима дифференциация эндометриоидной и функциональной кист, для чего обследование проводится несколько раз в течение менструального цикла.
Эндометриоз с локализацией в брюшине
При локализации очагов разрастания эндометрия в полости таза, брюшине, но вне половых органов, говорят о перитонеальном типе заболевания. Теория возникновения заболевания связывает с транспортировкой клеток эндометрия при ретроградной менструации, прорастании клеток из иных очагов эндометриоза сквозь ткани пораженных органов, а также при отклонениях в период развития плода.
Симптоматика проявляется болевыми ощущениями в тазовой области, возникающими или усиливающимися во время полового акта, дефекации, в период менструации. Диагностика данной формы заболевания затруднена, чаще всего очаги выявляются во время операции, которая выполняет как диагностическую, так и терапевтическую функцию.
Эндометриоз влагалища.
Эндометриоз матки может распространяться не только на шейку органа, но и во влагалище, особенно при наличии в нем воспалительных процессов, ран, ссадин, нарушающих целостность поверхности.
Клиническая картина заболевания состоит из болезненных ощущений и кровянистых выделений при половом акте, локализации болей во влагалище при менструациях.
Диагностика проводится при гинекологическом обследовании пациенток и взятии материала на исследования.
Ректовагинальная форма.
При данной форме заболевания наблюдается развитие эндометрия в области половых органов, тела и шейки матки, влагалища. Кроме того, клетки эндометрия поражают кишечник, в частности, прямую кишку.
Данная разновидность болезни отличается выраженным болевым синдромом, особенно при дефекации, а также кровянистыми включениями в кале в дни менструации. Диагностика проводится методом ректального исследования.
Особенности патологического процесса в области мочевого пузыря.
Поражение стенок мочевого пузыря эндометрием встречается редко. Среди причин развития данной формы болезни выделяют ретроградный заброс крови с клетками эндометрия во время менструации, прорастание эндометрия сквозь стенку матки, распространение клеток эндометриоидными кистами других органов.
Нередка ситуация, когда заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только при проведении хирургической операции брюшной области по иным показаниям. Однако при разрастании эндометрия на задней стенке мочевого пузыря или в устье мочеточников возможны затруднения и боль при мочеиспускании, учащение позывов, чувство тяжести, особенно в предменструальный период.
Такая клиническая картина часто приводит к ошибочной диагностике и лечению от цистита. Для облегчения постановки верного диагноза необходимо обращать внимание на корреляцию симптомов и менструального цикла. Окончательная диагностика проводится с помощью метода цистоскопии.
Лечение.
Существуют различные методы лечения. Выбор который делает врач зависит от локализации и объема поражения. Это могут быть медикоментозное и оперативное лечение. Задача в подавлении очага или его полном устранении.
Осложнения и профилактика.
Если не принимать меры по лечению болезни, то она грозит бесплодием. Подобное явление случается примерно с половиной пациенток. Бесплодие может быть обусловлено следующими факторами: нарушение овуляции по причине гормональных изменений; возникновение эндометрия в маточных трубах, а также воспалительные процессы, провоцируемые поражением органов малого таза, приводят к непроходимости, деформации труб, что препятствует оплодотворению яйцеклетки; при внутриматочном разрастании эндометрия нарушается процесс имплантации яйцеклетки, что ведет к прерыванию беременности на ранних сроках; при поражении яичников кистозное образование препятствует созреванию фолликулов и провоцирует истощение овариального резерва. Также следует отметить, что болевой синдром при эндометриозе это большая проблема для женщин с данным заболеванием. Они со страхом ожидают очередную менструацию и это сказывается на их психоэмоциональном состоянии.
К другим наиболее распространенным осложнениям относят анемию вследствие регулярной кровопотери, перитонит, а также поражение нервных волокон в очагах эндометрия, приводящее к неврологическим расстройствам.
Профилактика.
Прочитав данную статью, прошу Вас не пытаться обязательно найти у себя симптомы эндометриоза и тем самым поставить себе диагноз. Ведь как я уже обозначил выше, симптомы косвенные и характерны для различных состояний женского организма. Для постановки диагноза нужно подтверждение диагностических критериев и опыт гинеколога. Призываю Вас, внимательно относится к своему девичьему здоровью и выполнять простые, но эффективные рекомендации: ежегодное плановое посещение гинеколога с осмотром и проведением обследования. В случае если у Вас появились жалобы, не заниматься поиском в интернете «чтобы это могло быть?..», ставить себе диагноз и тем более пытаться лечиться…
Как обычно, обращаюсь к Вам, мои дорогие пациенты, жду от Вас пожелания тем, которые мне следует подробно рассказать.
Добавить фото
