БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕНСТРУАЦИИ. ПАТОЛОГИЯ ИЛИ НОРМА?
Рассказывает
Жиленко Марина Ивановна
Гинеколог-эндокринолог Клиники мужского здоровья
и долголетия семейной пары
Д.м.н.
Менструация, как в незапамятные времена, так и в нашем пресвященном веке, вызывала самые противоречивые мнения, как у самих женщин, так и у исследователей этой проблемы…
Наказание или благо?
Еще столетия назад человечество никак не могло определиться в отношении к такому явлению, как менструация. Менструальной крови с одной стороны приписывали защитные, целебные и даже магические свойства. Считалось, например, что капнув менструальной кровью в бокал, можно приворожить мужчину.
С другой стороны к женщине в период менструации относились как к источнику зла и всяческих неприятностей: утверждали, что в ее присутствии прокисает вино и еда, заболевает домашний скот и прочее, прочее. Даже в наши дни женщине в период менструации нельзя посещать церковь. Казалось бы, почему? Да просто потому, что в те времена, когда устанавливались эти правила, женщины…не носили нижнего белья, а значит, могли испачкать пол и смутить других прихожан. Сегодня, конечно, это строгое правило, конечно, можно было поменять или хотя бы смягчить. Но до сей поры вопрос об этом как-то не поднимался.
Та же двойственность по отношению к «критическим дням» свойственна и нашим современницам. С одной стороны - это признак здоровья и молодости, свидетельствующий о том, что женщина способна рожать. Интересный факт: многие женщины, принимающие заменительную гормональную терапию, просят врача назначить именно такой препарат, чтобы сохранялись менструации, им это нужно как средство психологической поддержки. Как осознание того, что ничего в жизни не изменилось, все идет по-прежнему.
С другой стороны – практически все женщины подтвердят, сколько дополнительных хлопот доставляют им менструации. Это значит, все время менять прокладки, « белое не носить», подстраиваться под свой цикл при планировании отдыха, ограничивать себя в определенные дни в занятиях спортом и танцах. Это, наконец, для многих и многих терпеть некоторую болезненную тяжесть внизу живота. И так каждый месяц! И мало кто задумывается, что последний пункт можно как-то скорректировать. Прошли времена невежества, но осталось прочно укоренившееся заблуждение, что болезненные менструации — это нормально. Если все терпели — бабушки и мамы, значит и мы потерпим, да и дочери наши тоже. Уж так женщины устроены...
Менструация как таковая
Это выглядит парадоксально, но в последнее время появились научные публикации о том, что менструация это, бесспорная патология и даже болезнь, которую женщины ежемесячно переносят и, несмотря на это, остаются «здоровыми». На чем же основан такой, нарушающий все стереотипы, вывод определенной группы американских исследователей?
Да просто на том, что кровоизлияние не может быть нормой, а значит - является патологией. Многочисленные оппоненты никак не могут аргументировать противоположную точку зрения, чтобы доказать, что, что кровотечение – неважно в какой части тела – это нормально и физиологично.
Действительно, рассуждения ученых – новаторов очень логичны. С биологической точки зрения репродуктивный цикл женщины должен представлять собой последовательную смену таких периодов, как беременность, роды, лактация и вновь беременность. При таком репродуктивном цикле менструации происходить не должно. Исходя из этого, менструацию можно рассматривать, как реакцию организма на отсутствие беременности, то есть ставить в один ряд с другими компенсаторными реакциями организма, таких как, например, атрофия мышц при отсутствии движения.
В наше время женщина, рожающая в среднем только двух детей, вынуждена за всю оставшуюся жизнь перенести около 400 компенсаторных реакций в виде менструаций (другими словами, 400 кровотечений) и потерять при этом около 32 литров крови…
Поболит и перестанет?
Почему, собственно, у женщины начинается менструация? При не наступившей беременности, в конце менструального цикла происходит отторжение слизистой оболочки матки, которое и сопровождается кровотечением. Такое отторжение всегда сопровождается болезненными сокращениями мускулатуры матки, для скорейшего избавления от отделившейся слизистой оболочки. Но эти боли в обычном цикле совершенно незначительны, и не лишают женщину возможности заниматься обычными делами. У каких-то женщин вообще не наблюдается даже малейшего чувства тяжести или дискомфорта, и мы ниже расскажем об этом немного подробнее. Ну а некоторое чувство усталости является нормальным для этих дней гормональной перестройки. Тем не менее, уважая женщину и ее самочувствие в такой период, в некоторых странах, например, в Японии законодательством предусмотрен один дополнительный выходной день в месяц.
Другое дело – сильная боль, выбивающая женщину из привычной жизни даже не на один, а на несколько дней. В некоторых случаях боли в животе во время месячных бывают настолько сильными, что женщина становится нетрудоспособной. Такое состояние, называется альгоменореей и, несомненно, является патологией. Альгоменорея делится на первичную (возникающую с самого начала формирования менструального цикла) и вторичную (развивающуюся в любой момент жизни после какого-то события).
Природа первичной альгоменореи до сих пор неясна, хотя существует несколько теорий: чрезмерное раздражение нервных окончаний при сокращении матки, гормональная дисфункция, эмоциональное напряжение. В любом случае, главное - установить диагноз, чтобы вовремя начать лечение. А чтобы установить диагноз, первое, что следует сделать- обратиться к хорошему врачу. Ни в коем случае не надо годами терпеть боль, сжав зубы и полагая, что «такова наша женская доля»!
В отличие от первичной, вторичная альгоменорея возникает у взрослых дам, и ее причины можно определить более четко. В основе ее как правило лежит какая-либо патология половых органов. К примеру, это может быть миома, воспаление яичников и матки (эндомтерит). Широко также распространена такая причина, как дисбаланс половых гормонов.
В некоторых случаях не помогают даже болеутоляющие средства, поскольку они воздействуют только на промежуточные вещества – простагландины, поддерживающие болевую импульсацию, но никак не влияют на основную причину недуга.
Что делать в таких случаях? Обследоваться и определить причину! Не будем рассказывать о воспалении, поскольку в таком случае лечение, чаще всего подразумевает антибактериальные препараты. А вот если причина кроется в дисбалансе половых гормонов, стратегия лечения - иная. В последнее время во многих странах мира для лечения альгоменореи гинекологи рекомендуют аналоги естественного женского гормона прогестерона, обладающие обезболивающим эффектом за счет снижения уровня простагландинов в организме. Препараты получают из растительного сырья (ямса), и они кроме того успешно регулируют менструальный цикл.
Прочие нюансы, которые надо знать
За одну менструацию кровопотеря не должна превышать 50 - 100 г. Слишком обильные кровотечения тоже должны служить основанием для визита к врачу. Столь незначительную кровопотерю организм компенсирует, поэтому у здоровой женщины с нормальным физическим состоянием не возникает (или возникает по минимуму) чувства слабости, усталости и анемии, характерных для сильных кровотечений.
Менструальная жидкость состоит из крови и секрета, который выделяют маточные железы. Кроме того, в ней обязательно присутствуют мелкие частицы эндометрия и клетки влагалищного эпителия.
Когда женщина находится в движении, жидкость не образует сгустков, однако при долгом нахождении в одной позе лежа или сидя кровь скапливается во влагалище и там свертывается. Сгустки в небольшом количестве - это совершенно нормальное явление во время менструации. Большие и часто образующиеся сгустки – повод для разговора с врачом.
Многим женщинам доставляет неудобства специфический запах менструальных выделений. Стерильные при выходе из матки, во влагалище они сталкиваются с микроорганизмами, от взаимодействия с которыми и появляется характерный запах. Кроме того, за счет примеси крови изменяется кислотность влагалища, что способствует размножению ненужных микроорганизмов. Если интимный запах уж очень тревожит вас, то его возможно частично ликвидировать используя вещества нормализующие кислотность влагалищной среды, которых в настоящее время немало на полках аптек. Запах уходит восвояси.
Любительницам антисептических спринцеваний мой совет: излишние спринцевания нарушают естественную микрофлору влагалища, создавая возможности для попадания вредоносных инфекций, поэтому эффект может быть прямо противоположным.
Дорогие читательницы. Еще раз призываю вас НЕ ТЕРПЕТЬ менструальную боль. Этому можно и нужно помочь!
Добавить фото
