Твой зубной №1

В наш дружный коллектив требуется врач стоматолог- терапевт. Опыт работы от 3х лет. Все подробности по телефону 924777

Как его лечить? При лечении пульпитов разных форм тактика врача может быть принципиально различной. Консервативная терапия Суть метода заключается в щадящем, биологическом подходе к воспалённому органу. На пульпу воздействуют противовоспалительными, противоотёчными и антибактериальными препаратами. Кроме того, врач старается поднять собственную сопротивляемость воспалённых тканей без нарушения их строения. Для этого после препарирования кариозной полости и тщательной антисептической обработки в область проекции рогов пульпы оставляется противовоспалительная паста. При отсутствии болей и сохранении жизнеспособности пульпы через несколько дней после начала лечения возможно восстановление наружной части зуба. К недостаткам относится невозможность применения консервативного подхода при значительных и необратимых изменениях в тканях пульпы. Точных методов клинической диагностики различных форм пульпита не существует. Врач ориентируется в основном на жалобы пациента и данные осмотра, что часто бывает недостаточным для выявления достоверных показаний к применению биологического метода. Поэтому на практике данная лечебная тактика применяется редко и не всегда приносит ожидаемый результат. Хирургические методы Витальные и девитальные методы При лечении зубного пульпита чаще применяются хирургические методы. При девитальных методах вначале пульпа подвергается полному разрушению её строения, а в дальнейшем частично или полностью удаляется. При сохранении корневой части задача врача воспрепятствовать её последующему распаду. Для этого чаще всего применяются мумифицирующие препараты. При витальных методах пульпа не подвергается предварительной деструкции. В случае витальной ампутации её корневая часть сохраняет свою жизнеспособность. Применяются материалы, обладающие антисептическим действием, способствующие стимулированию сопротивляемости пульпы и образованию заместительного дентина. Осложнения При отсутствии лечения острый пульпит может стать причиной острого периодонтита. Если произошло обнажение пульпы, возможен переход в хронический пульпит, который может протекать почти бессимптомно до очередного обострения. Что делать, если болит зуб после лечения Прежде всего — проконсультироваться у специалиста. Причин для возникновения болей после лечения пульпита много, в каждом случае необходимо учитывать исходное состояние зуба и проводившийся метод лечения. При лечении консервативным методом боль в первое посещение является следствием продолжения воспалительного процесса и вполне может скоро пройти под действием лекарства, оставленного в зубе. Боль по завершении консервативного лечения говорит о его безуспешности и требует применения одного из хирургических вариантов. Боль после применения экстирпационного метода может быть связана как с травмированием периодонта во время лечения, так и с выведением пломбировочных материалов за апикальное отверстие. Кроме того, количество корневых каналов может быть различным. В случае не обнаружения дополнительного корневого канала боли наверняка возобновятся. При наложении постоянной пломбы в случае завышения прикуса возможна перегрузка периодонта, вследствие чего также может появиться боль при накусывании. Обычно для того, чтобы эта жалоба полностью исчезла, достаточно простого пришлифовывания пломбы. В случае некачественного пломбирования корневых каналов либо рассасывания корневой пломбы чаще всего развивается хронический периодонтит. Это может стать причиной либо для несильной болезненности при накусывании на зуб, либо к сильным болям во время обострения. В данном случае показано повторное эндодонтическон лечение. Каким бы ни был пульпит, он уже является серьёзным осложнением предшествующего заболевания зуба и требует к себе пристального внимания специалиста.

Диагностика Диагноз ставится на основании тщательного обследования и включает в себя сбор анамнеза, жалобы пациента, а также осмотра полости рта и дополнительных методов исследования — рентгена и определения порога электровозбудимости пульпы. В анамнезе обычно указывается на наличие кариозного дефекта, кратковременно реагировавшего на кислое, холодное и горячее. При осмотре выявляется значительный дефект, выполненный размягчёнными пигментированными тканями. Зондирование полости зуба при острых формах резко болезненное, при хронических боль менее значительная и может появиться при зондировании только устьев корневых каналов. Контрастное, последовательное воздействие холодного и горячего вызывает боль, особенно значительную при остром пульпите. Реакция на постукивание по зубу для пульпитов не характерна. Дифференциальная диагностика С кариесом Отличить пульпит от кариеса относительно просто. При кариесе болезненность кратковременная, исчезающая сразу же после прекращения раздражения — механического или температурного. При пульпите же боль сильная и самопроизвольная, после внешнего воздействия она сохраняется в течение длительного времени (от минут до нескольких часов). С периодонтитом Пульпит и периодонтит отличаются локализацией основного очага воспаления. В первом случае он находится внутри зуба, а во втором — снаружи, в области верхушки корня. Поэтому при пульпите боль пульсирующая, практически не реагирующая на постукивание по зубу, но значительно усиливающаяся от горячего. А при периодонтите боль может значительно усиливаться даже от лёгкого прикосновения к зубу, зато на кратковременное воздействие горячего (без глубокого прогревания всего зуба) может никак не реагировать.

Внутри каждого зуба находится пульпа — мягкие ткани, состоящие из сосудов, снабжающих зуб кровью, и пучка чувствительных нервных окончаний. Твёрдые ткани зуба надёжно защищают её от всех внешних воздействий. Но если имеется глубокая кариозная полость, начинается воспаление, именуемое пульпитом. Причин возникновения воспаления пульпы несколько. Микрофлора, в изобилии находящаяся в полости рта, является основной причиной пульпитов. Но даже в тех случаях, когда заболевание возникает без участия микробов, они непременно присоединяются к уже возникшему воспалительному процессу. Причины появления пульпитов следующие: Кариес. При глубоком кариозном поражении зуба происходит длительное раздражение пульпы микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Через ослабленную кариесом стенку зуба на пульпу влияют химические и термические раздражители (кислая, горячая пища и т.п.). Термическая травма. Ожог пульпы возможен при препарировании зуба перед пломбированием или во время подготовки к протезированию. Травма зуба. При появлении сколов или трещин твёрдых тканей пульпа инфицируется, что приводит к возникновению пульпита. Если при откалывании фрагмента эмали вскрытия собственно полости зуба и не произошло, инфицирование вполне возможно через травмированную поверхность дентина. Виды: В основе множества классификаций лежит разделение на острые и хронические формы: Острые формы пульпита: -серозный (очаговый и диффузный); -гнойный. Хронические формы пульпита: -фиброзный; -гипертрофический; -гангренозный. Обострение хронического пульпита. Симптомы Симптоматика пульпитов различна и зависит от формы воспаления. Для острых пульпитов характерна сильная, пульсирующая, ноющая боль. Она может отдавать в соседние зубы и по ходу тройничного нерва — в зубы противоположной челюсти или в височную и подглазничную области. Боль при пульпите может носить приступообразный характер, усиление боли сменяется светлыми промежутками. По мере развития воспаления периоды боли удлиняются, а время облегчения укорачивается до полного исчезновения. Наиболее сильная боль возникает в ночное время. Боль нарастает от горячего, но может несколько притупляться от холодного. Для хронических пульпитов характерно чувство тяжести и неловкости в больном зубе. При попадании в зуб пищи, а также от температурных раздражителей возможно появление кратковременного болевого приступа. Зуб, как правило, изменён в цвете, имеет большой очаг разрушения. Пульпа чаще всего вскрыта, на прикосновение реагирует болезненностью и кровоточивостью.

Лечение: Лечение кариеса предполагает устранение пораженных тканей, создание полости для оптимальной фиксации заместительного (пломбировочного) состава, постановку пломбы и ее обработку. Перед началом манипуляций определяются точки окклюзии (смыкания зубов). Затем осуществляется местное (или общее) обезболивание. На десны накладываются изолирующие приспособления – коффердамы. Затем бором снимают нависающие края эмали и проводят полное удаление пораженных тканей. После подготовки полости осуществляют его антисептическую обработку растворами на основе хлоргексидина (2%) и тщательное высушивание. Обратите внимание: при лечении глубокого кариеса и сохранении пульпы на дно накладывается лечебная прокладка, предупреждающая развитие пульпита. Затем ставится пломба из цемента, композита или фотополимера. Готовую пломбу пришлифовывают и полируют. Профилактика: Предупреждение поражения твердых тканей зубов предполагает ликвидацию кариесогенной ситуации в полости рта и повышение резистентности эмали к воздействию кариесогенных факторов. Важнейшими направлениями в профилактике кариеса являются: высокий уровень гигиены полости рта (что включает правильный подбор зубной щетки); применение зубных паст с добавлением фтористых соединений; применение флоссов; использование ополаскивателей с антисептическими компонентами; снижение потребления «быстрых углеводов»; прохождение профилактического осмотра у стоматолога не реже 1 раза в полгода. Будьте здоровы)) А мы всегда рады Вам в этом помочь!

Кариес – это относительно медленно развивающаяся патология твердых тканей зуба, которая характеризуется образованием дефекта эмали, а позже – дентина и цемента. Кариес является наиболее широко распространенным заболеванием человека. По данным Всемирной организации здравоохранения уровень заболеваемости составляет 93%. У 80-90% детей отмечается кариес зубов временного прикуса. Среди специалистов принято различать две стадии кариеса – раннюю (начальный кариес в стадии белого или пигментированного пятна) и позднюю – с образованием дефекта (поверхностный, средний и глубокий кариес). Общая классификация: кариес эмали; поражение дентина; поражение цемента; одонтоклазия (рассасывание корней зубов временного прикуса); приостановившийся кариес; неуточненный. По глубине процесса: I – фиссурный кариес (полости в районе борозд между жевательными буграми); II– полости имеются на контактных сторонах премоляров и моляров; III – дефекты локализованы на контактных областях резцов и клыков (режущий край не затронут); IV – в процесс вовлечены контактные поверхности передней группы зубов с дефектом режущего края; резцов и клыков с дефектом режущего края и углов; V – пришеечный кариес Формы кариеса по глубине процесса: Неосложнённый кариес : Начальной стадией является кариес в стадии пятна. Поверхность эмали сохраняется гладкой, а процесс деминерализации только начинается. На данной стадии есть возможность устранить пятно, не прибегая к препарированию твердых тканей. Непременным условием успешного лечения является реминерализационная терапия, предполагающая местное нанесение растворов солей кальция и фтора, а также покрытие всех поверхностей зубов фтористым лаком. На стадии поверхностного кариеса пятно приобретает шершавость, а зуб реагирует на температурные раздражители, а также на сладкую и кислую пищу. Лечение предполагает щадящую сошлифовку поврежденного фрагмента эмали и реминерализационную терапию. Если поражение локализовано в области борозд, то требуется полноценное препарирование с постановкой пломбы. При среднем кариесе процесс затрагивает эмалево-дентинную границу. Большинство пациентов предъявляют жалобы на болевые ощущения различной интенсивности. Терапия требует тщательного удаления пораженной эмали и дентина, медикаментозной обработки полости и постановки пломбы. Глубокий кариес проникает в зону дентина, непосредственно прикрывающего пульповую камеру. Лечение глубокого кариеса требует полного удаления размягченных и инфицированных тканей, медобработку зуба и восстановление тканей пломбировочным материалом. В некоторых ситуациях может потребоваться депульпирование, т. е. удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Нелеченный глубокий кариес приводит к осложнениям в виде воспаления пульпы и периодонтальных связок. Осложнённый кариес Под осложненным кариесом понимают пульпиты, периодонтиты и прочие осложнения со стороны околозубных тканей. Различают также: первичный кариес (развивается на интактном зубе); вторичный (процесс появляется на ранее пломбированных зубах).

В зубе выделяют три части: корень, шейку и коронку. Анатомическая коронка в норме располагается над десной, а шейка и корень прикрыты окружающими тканями. Именно поэтому кариес, который располагается на границе с десной и вблизи шейки зуба, называют пришеечным (иначе — цервикальным). Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким. Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими). В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес. Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Зубная боль у детей возникает не слишком часто, причем, не всегда ее появление говорит о том, что поражены ткани зубов либо десневые ткани. Случается, что маленький ребенок просто не может идентифицировать источник боли. Иногда, он жалуется на зубную боль, а на самом деле у него болит ухо или челюсть. Но бывает, что зубная боль у ребенка появляется из-за кариеса, пульпита и прочих стоматологических заболеваний. И у детей, и у взрослых, зубную боль чаще всего вызывает поражение пульпы - внутренней мягкой ткани зуба, которая в большей части состоит из нервных окончаний и кровеносных сосудов. Пульпит - воспаление пульпы, развивается как осложнение кариозного поражения, когда инфекция, поражающая твердые ткани, проникает в ткани пульпы. В этом случае боли бывают очень интенсивны и мучительны, подобные ощущения тяжело терпеть и взрослому человеку, а для маленького ребенка она становится настоящим кошмаром. При появлении сильной зубной боли следует отвести малыша к врачу как можно скорее. Кариесом стоматологи называют процесс разрушения твердых тканей зуба. Пока инфекция не достигла пульпы, болевые ощущения ребенок может испытывать только при воздействии на зуб различных раздражителей: при надкусывании, при температурном воздействии или при приеме раздражающей пищи. В редких случаях зубная боль у ребенка при кариесе носит постоянный ноющий характер. Причиной развития кариеса служит множество факторов. Это и нетщательная гигиена полости рта, и некачественное питание, недостаток в организме необходимых микроэлементов (кальция, фтора, магния и т.д.) и витаминов. Нередко кариес развивается из-за частого употребления сладостей, играет роль и наследственный фактор, а также негативные факторы, которые влияли на формирование зубов во время закладки, развития и прорезывания. У маленьких детей нередко наблюдается явление, которое стоматологи называют «бутылочный кариес». Он развивается в тех случаях, когда малышу постоянно дают на ночь бутылочку со сладкими компотами, соками или молочной смесью. Постоянная сладкая среда в полости рта служит благоприятным фоном для размножения патогенных организмов, которые вызывают поражение зубной эмали.

Лечить или нет молочные зубы? Некоторые говорят: «Зачем лечить молочные зубы, если они все равно выпадут?». Это неправильно, если молочные зубы не лечить, то они могут стать источником инфекции и повредить зачаток постоянного зуба. Лечить молочные зубы надо вовремя, не стоит запускать их и доводить дело до удаления. Лучше всего, чтобы молочные зубы выпадали самостоятельно, это поможет избежать проблем в дальнейшем. Это очень важно, ведь зубы обеспечивают правильное произношение и иногда нелюбовь к стоматологу может стоить ребенку не только зубов, но и многих часов на занятий с логопедом. Также, преждевременная потеря молочных зубов может привести к неправильному прикусу, так как молочные зубы «держат место» для постоянного зуба. Если у малыша отсутствует даже один молочный зуб, то остальные могут начать смещаться, а значит постоянный зуб прорежется не там, где должен. Чтобы избежать этого, в современных стоматологических клиниках для детей проводится протезирование - при помощи специальных съемных пластин. Также существует новая технология, когда на пролеченный молочный зуб ставят специальные коронки. Процедура эта быстрая и безболезненная, намного лучше удаления.

Многие родители обращаются за помощью к стоматологу лишь в том случае, если у малыша начались серьезные проблемы с зубами, например, сильная боль, потемнение ткани или при наличии травмы, полученной в результате ушиба. Между тем, профилактические визиты к врачу должны быть не реже двух раз в год. Современная стоматология детского возраста имеет в своем арсенале довольно много способов профилактики и лечения кариеса молочных зубов и менее распространенных заболеваний. Традиционное для прошлого столетия серебрение сегодня уже не так актуально, поскольку до сих пор специалисты не смогли доказать, что этот метод несет в себе пользу здоровью ребенка. На смену старым методикам пришли новые, к примеру, сегодня активно используются аппликации фтор- и кальцийсодержащих препаратов, герметизация фиссур (безболезненное покрытие коренных зубов специальным герметиком, препятствующим развитию кариеса). Данные способы профилактики совершенно безболезненны и при умении врача общаться с ребенком, их процесс не вызывает проблем. Если молочные зубы уже поражены кариесом и есть необходимость в их лечении, специалисты используют современные бормашины, количество оборотов которых настолько велико, что в большинстве случаев не требуется анестезии. Чтобы превратить лечение зубов в игру, можно использовать разноцветные пломбы.